高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれています。自覚症状がないまま進行し、知らないうちに 高血圧治療ガイドラインによる降圧目標値
合併症がない場合の目標
| 75歳未満 | 130/80 mmHg 未満 |
|---|---|
| 75歳以上 | 140/90 mmHg 未満 （脳の主幹動脈に高度狭窄がなければ、130/80 mmHg 未満を目指すこともあります） |
合併症がある場合の目標（目安）
※年齢・全身状態・副作用の出やすさなどを総合的に考慮し、主治医と相談のうえで個別に調整します。
家庭血圧の活用
- 測定は朝（起床後1時間以内・排尿後・朝食前・服薬前）と就寝前に座位で2回ずつ
- 上腕カフの自動血圧計を推奨（手首式は誤差が出やすい）
- 1〜2週間分をアプリや手帳で記録し、受診時にご持参ください
更年期以降の女性は注意が必要
男性は30代頃から高血圧が増えますが、女性は40〜50代の更年期以降に増加します。閉経に伴う 女性ホルモン（エストロゲン）の減少が血圧上昇に関与するためです。
- 更年期症状の一つとして高血圧が出ることがあります
- 動脈硬化の進行が女性でもこの年代から加速しやすくなります
- 定期的な健診と家庭血圧の記録が特に重要です
仮面高血圧
診察室では正常なのに、家庭では高い血圧となる状態を仮面高血圧と呼びます。見逃されやすい一方で、 脳梗塞・心筋梗塞のリスクが高いことが知られています。特に早朝や就寝前に高く出ることが多く、 診断と治療には家庭血圧のデータが不可欠です。
- 早朝の高血圧は血管イベントのリスクと関連
- 治療は家庭血圧を基準に目標を設定します
高血圧の治療方法
1. 生活習慣の改善（第一選択）
- 減塩：1日食塩相当量6g未満を目安に
- 節酒・禁酒：飲む場合は量と頻度を控えめに
- 禁煙：動脈硬化の進行を強く抑制
- 運動：有酸素運動を中心に週150分以上が目安
- 体重管理：BMI 25未満を目標に（内臓脂肪の是正）
- 食事：野菜・果物・魚・低脂肪乳製品中心（DASH食参考）
- 睡眠：質の改善・規則正しい就寝起床
- ストレス対策：短時間の散歩・深呼吸・入浴など
2. 薬物療法（必要に応じて）
生活習慣改善だけで十分に下がらない場合、あるいは合併症リスクが高い場合は降圧薬を使用します。 患者さんの年齢・合併症・生活スタイルに合わせて選択します。
- ACE阻害薬／ARB：腎保護・心保護作用が期待
- カルシウム拮抗薬：血管を拡げて下げる
- 利尿薬：余分な塩分・水分を排出
- β遮断薬：脈拍・心負担を抑える（心疾患合併例で有効）
※副作用や相互作用を確認しながら、単剤または併用で最適化します。
まとめ： 高血圧は自覚症状が乏しい「サイレントキラー」です。
家庭血圧の記録と生活習慣の見直しを土台に、必要なら薬物療法を併用して合併症を予防します。気になる方はお気軽に当院へご相談ください。
